什么是 Bolton 指数？有些人的牙齿即使整齐，咬合看起来却不太对劲。这可能是 Bolton 指数不协调，一个用于描述上下牙齿大小比例失衡的牙科术语。这种不匹配可能导致咬合问题、牙缝过大或牙齿拥挤。
让我们用简单的方式来解释。
Wayne A. Bolton 在 1958 年提出了这一概念，并得出结论：上牙的总宽度应比下牙宽 23%，以维持健康的覆合关系。如果比例不符合这个标准，就可能出现错颌、牙齿间隙或咬合问题。
Bolton 指数不协调的原因
遗传因素
牙齿大小也可能由家族遗传决定。如果一位父母的牙齿较小，而另一位父母的牙齿较大，孩子的牙齿可能会出现大小不匹配的情况，从而导致 Bolton 指数不协调。
牙齿缺失或多生牙
有些人生来就缺少牙齿或多生牙，这可能会破坏上下颌牙齿的比例平衡，导致 Bolton 指数不协调，进而引发咬合问题。
牙齿形态差异
有些牙齿天生较小或形状异常，例如 锥形侧切牙，这可能导致上下牙比例失衡，进而引发 Bolton 指数不协调。
牙齿磨损或磨牙
随着时间的推移，过度磨牙会导致牙齿磨损，使其变小，并改变牙齿的比例，从而造成上下牙齿之间的不平衡，进而引发 Bolton 指数不协调。
Bolton 指数不协调的诊断
正畸医生会测量你的牙齿宽度，并应用数学公式来确定是否存在不匹配。这一公式称为 Bolton 指数，用于比较上下牙齿的总宽度：
- 总体比率（从第一磨牙到第一磨牙的所有牙齿）
- 前牙比率（仅前六颗牙齿，从犬牙到犬牙）
如果比率超出正常范围，就可以诊断为 Bolton 指数不协调。
Bolton 指数不协调的类型
前牙 Bolton 指数不协调
前牙 Bolton 指数不协调仅涉及前六颗牙齿（从犬牙到犬牙）。这种不协调会影响前牙的美观，可能导致上牙的间隙或下牙的拥挤。前牙的比例不匹配不仅影响咬合关系，还可能影响微笑的外观，因此在正畸治疗中需要特别关注。
总体 Bolton 指数不协调
总体 Bolton 指数不协调指的是所有上牙的总宽度与所有下牙的总宽度之间的比例不匹配。这种不协调可能导致 覆合过度 或 覆合不足 的情况，进而影响咬合关系和口腔功能。总体的宽度差异可能导致牙齿的排列不整齐，影响咀嚼和美观，因此在正畸治疗中需要进行评估和调整。
Bolton 指数不协调的影响
Bolton 指数不协调可能导致以下问题：
咬合问题（错颌）
牙齿可能无法正确咬合，导致咬合过度、咬合不足或交叉咬合等问题，进而引起不适或咀嚼困难。牙齿间隙或拥挤
牙齿之间的间隙过多或过少可能影响外观和功能。咀嚼和语言问题
由于 Bolton 指数不协调导致的牙齿排列不良，可能使咀嚼效率降低。此外，某些患者的语言可能受到影响，尤其是在间隙或错位改变舌位时。正畸治疗的挑战
如果牙医在进行矫正器或隐形牙套之前没有考虑 Bolton 指数不协调，最终的结果可能在外观或功能上都不理想，最终结果的稳定性也可能受到影响。美观问题
不均匀的比例可能影响整体微笑，使某些牙齿看起来过大、过小或间隔不均匀。
Bolton 指数不协调的解决方案
不幸的是，Bolton 指数不协调不会自行消失。然而，可以通过正畸治疗进行矫正，具体方法取决于问题的严重程度，主要通过调整牙齿的相对大小来实现。
牙套或隐形矫正器
这些方法可以帮助调整牙齿的间隙和排列，确保尽管存在大小不匹配，牙齿仍能更好地咬合。
正畸医生可能会结合使用 邻面去釉（IPR)、牙齿旋转、牙齿倾斜或拔牙等技术，以获得最佳效果。
隐藏 Bolton 指数不协调
另一种方法是将 Bolton 指数不协调“隐藏”在后牙的位置，这样不太明显。尽管 Bolton 指数不协调可能无法完全消除，但对牙齿的对齐可以提高美观度。
通过适当的正畸治疗，可以改善牙齿的排列和咬合关系，提升整体外观和口腔功能。
邻面去釉（IPR）
邻面去釉（IPR）是一种精确的技术，涉及从牙齿的侧面去除少量的牙釉质。正畸牙套或隐形矫正器将利用通过邻面去釉创造的空间，来平衡 Bolton 指数不协调，而无需拔牙。这种方法可以有效改善牙齿的排列和咬合关系，同时保留更多的自然牙齿。
使用复合材料粘接/贴面
如果上牙过小，可以使用复合材料粘接或瓷贴面来增加牙齿的大小并改善平衡。这种方法在小的侧切牙（锥形牙）导致 Bolton 指数不协调时尤为常见。通过增加牙齿的体积，可以改善整体的外观和咬合关系，使微笑更加美观。
牙冠或牙桥的安装
如果缺失的牙齿导致 Bolton 指数不协调，可以使用牙种植体牙冠或牙桥来恢复上下牙齿之间的正确比例。这种方法不仅能填补缺失的空间，还能改善咬合关系和整体外观，使牙齿排列更加协调。
拔牙
在下牙齿明显较大时，正畸医生可能会建议拔除一颗切牙或前磨牙，以创造空间来缓解 Bolton 指数不协调，而不是过度进行邻面去釉（IPR）。这种方法可以有效地调整牙齿的排列，改善咬合关系，从而实现更好的美观和功能。
现代 Bolton 指数不协调检测方法
使用 Itero 口内扫描仪，可以准确地数字化捕捉患者的牙齿和咬合情况，结合 Invisalign Outcome Simulator (iOSIM) 软件进行虚拟模拟，考虑可能存在的 Bolton 指数不协调。
使用 Clincheck 软件的 Bolton 分析表
通过Clincheck 软件，Bolton 指数分析表会自动生成，突出前牙与总体 Bolton 指数不协调的对比。这一信息将帮助正畸医生决定如何最佳地平衡、缓解或隐藏这一不协调问题。这样可以确保治疗方案更为精准，改善最终的治疗效果。
总结
Bolton 指数不协调是影响牙科和正畸健康的重要因素，它会影响咬合的对齐、牙齿的间距以及整体美观。虽然许多人可能未意识到自己存在牙齿大小不匹配的问题，但如果不加以处理，这可能会导致功能和美观上的担忧。幸运的是，通过适当的诊断和治疗，如正畸、牙齿重塑或粘接，可以有效管理这些不协调问题，从而实现平衡、和谐和稳定的微笑。
请咨询我们的正畸团队，以评估 Bolton 指数不协调，从而确保您牙齿和咬合的最佳治疗效果。